坏消息是,目前自闭症还没有痊愈的说法,这不像一般的疾病,某些生化指标恢复到的范围内就算痊愈了,这是脑神经发育障碍,目前也没什么确切的量化诊断指标,当然也就没有康复的量化指标。而且即便恢复得再好的患者,依旧会在一生中和障碍斗争,即便影响微乎其微,但不会消失。
好消息是,即便没有传统意义上的痊愈,依旧可以看到通过科学系统和坚持不懈的康复训练,很多ASD的孩子各项能力不断提升,和普通孩子一样可以上幼儿园,小学中学,可以拥有独立的生存能力,可以拥有高质量的生活,尽管他们一生可能都存在或多或少的社交障碍,尽管他们在人群中总是有些特别,但并不妨碍什么。
现在ASD越发得到重视,很多孩子都能及早地诊断,并得到很好的康复训练,尤其是大量轻微程度的孩子,都有不错的预后,而中重度的患者也通过康复训练得到持续地进步,程度上减轻了家人的负担。
所以,对于ASD,是否痊愈的标准需要明确,并不是具体的生化指标,或者完全变成普通孩子,这显然是不现实的,因为他们本就生而不同,这种不同如果可以得到的引导,使他们可以理解和适应普通人的生活,那么即便有不同,也不会很影响他们的生存和生活,那么从这个意义上说,我觉得就达到目的了。
当然,ASD还是一个世界性的难题,至少目前阶段,康复训练是被广泛证明有效的方法,但对于不同程度的孩子,对于同一程度不同的孩子,效果也不尽相同,尤其是前者,也许我们需要针对严重程度来设定预期。
DMS-V中对ASD划分了三个严重等级,主要依据也是孩子的生存和生活需要何种程度的支持:
对于轻度的孩子,通过良好和持续的康复训练,他们完全可以具备很好的独立生存和生活能力,完成义务教育应该没有问题,尤其是过往单独划分的阿斯伯格综合症的孩子,他们在智力上基本没有落后,只是社交存在障碍,情绪容易失控,学习和工作的能力是不成问题的。
对于中度的孩子,具备较好的独立生存和生活能力,完成阶段的学习,从事某些职业也并不是奢望,也许将来其他人只需要提供些许的支持,就可以帮助他们无障碍地生活下去。
对于重度的孩子,预后往往是悲观的,康复训练的效果也总是缓慢的,但坚持下去,依旧可以看到进步,较大程度提升他们的自理能力和基本的生活能力是努力的目标,因为每一点小的进步都意味着生活质量的提升,也以为着对外界支持的减少,能够减轻家庭和社会的压力。